Эндартерэктомия

Атеросклероз — достаточно серьезное заболевание, доставляющее дискомфорт множеству людей. Самой неприятной формой является атеросклероз сонных артерий, которые питают головной мозг. Это может привести к головокружениям, головной боли, потере сознания и повышенной утомляемости, а также снижению внимания, памяти. Для избавления от такого недуга проводится эндартерэктомия, которая много лет успешно выполняется в израильской клинике «Ассута». Она предполагает очищение артерий от холестериновых бляшек для того, чтобы восстановить в них нормальное кровообращение.

Что такое эндартерэктомия

За кровоснабжение головного мозга в организме отвечают две крупные артерии, которые отходят от аорты. Называют их сонными — они располагаются по правой и левой сторонам шеи. Также мозг питает кровью и позвоночная артерия, которая разветвляется на множество мелких сосудов. Если хотя бы один из них закупоривается, это может негативно сказаться на состоянии организма в целом, хотя другие сосуды компенсируют недостаток кровоснабжения.

Атеросклероз предполагает формирование холестериновых бляшек на артериальных стенках. По мере роста просвет постепенно становится все более узким, из-за чего нарушается кровообращение в сосуде. Чаще всего бляшки накапливаются в месте раздвоения сонной артерии. Отдельные их фрагменты могут отрываться, из-за чего есть риск эмболизации кровеносных сосудов. Она бывает временной или постоянной, но приносит массу дискомфорта вплоть до расстройств речи и инсульта, паралича конечностей.

Сужение просвета непосредственно сонной артерии называется стенозом. Если он имеет легкую или умеренную степень, часто достаточно наблюдения и лекарственной терапии. Если стеноз выражен сильно, требуется хирургическое лечение. В таком случае и проводится каротидная эндартерэктомия. Ее цель — предотвращение развития осложнений, ухудшения состояния здоровья.

Показания и противопоказания к проведению эндартерэктомии

Основными показаниями к такому вмешательству являются:

• сужение просвета сосуда на 70%;
• бляшки нестабильные, формируются в виде тромбов;
• нижние, верхние конечности теряют чувствительность;
• в анамнезе пациента есть ишемические атаки;
• сильные головные боли по причине атеросклероза;
• есть признаки атеросклеротической деменции;
• некроз, нарушения функций внутренних органов.

Также такой вид операции назначается пациентам, ранее перенесшим инсульт, для предотвращения рецидивов.

Есть у эндартерэктомии и противопоказания:

• в анамнезе пациента есть инфаркт или инсульт в последние полгода;
• тяжелые, острые формы гипертонии, иные серьезные патологии сердца и сосудов;
• хронические нарушения кровообращения;
• сахарный диабет любого типа;
• наличие злокачественных новообразований;
• неврологические патологии;
• болезнь Альцгеймера;
• возраст старше 70 лет.

Особенности предоперационного периода

Перед операцией пациентам показано УЗИ сонных артерий (допплерография), которое помогает оценить степень стеноза, определить локализацию. Дополнительно могут назначить КТ области шеи с использованием контраста.

Обязательно выполняются анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость), электрокардиография, рентгенография грудной клетки. Пациентам, принимающим какие-либо лекарства на постоянной основе, нужно сообщить о них специалисту. Некоторые препараты могут быть временно отменены.

Методы проведения и ход операции

Эндартерэктомия выполняется под общим или местным наркозом — это определяется в зависимости от особенностей здоровья пациента. Техника операции при любом виде анестезии соответствует общепринятым стандартам проведения подобных хирургических вмешательств.

Сначала пациента подключают к системам мониторинга сердечной деятельности, жизнеобеспечения. Врач делает небольшой надрез вдоль кровеносного сосуда, рассекает подкожную клетчатку, при необходимости — мышцу. После этого сосуд отделяется от тканей, которые его окружают, и вытягивается. Все действия производится под контролем хирургического микроскопа. Далее либо сосуд зажимается, либо проводится шунтирование, т.е. создание дополнительного пути для сохранения нормального кровотока. В дальнейшем действия определяются выбранным хирургом способом эндартерэктомии.

При классическом типе перед наложением швов проводится кровопускание — врач постепенно ослабляет зажимы и выпускает несколько капель крови. Это важно для исключения риска попадания пузырьков воздуха в артерии.

При эверсионной процедуре врач промывает и проводит ревизию сосуда. Он убеждается, что внутри не осталось частиц бляшки, эндотелия. Затем производится проверка способности культей к пропусканию крови.

Особенности периода реабилитации

После операции в течение 3-4 часов пациент находится под наблюдением в палате интенсивной терапии. Там он постепенно отходит от наркоза. После этого ему предстоит несколько дней провести в отделении сосудистой хирургии. Обычно реабилитация протекает гладко, и уже на следующий день пациентам разрешено вставать, принимать пищу, мыться и т.д. Выписка происходит через 1-3 дня в зависимости от состояния больного.

Возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно. В течение 3 недель нельзя садиться за руль, заниматься силовыми физическими упражнениями. При возникновении необычных симптомов, доставляющих дискомфорт, стоит немедленно обратиться к врачу.

Преимущества клиники «Ассута»

Нас выбирают, потому что:

• в нашей клинике работают лучшие специалисты Израиля, имеющие многолетний опыт;
• мы предоставляем комфортные условия нахождения в клинике;
• стоимость на все услуги доступна относительно цен в медицинских центрах США и стран ЕС;
• мы используем только передовое оборудование и регулярно его обновляем;
• мы заботимся о своих пациентах и гарантируем эффективность проводимых диагностики и лечения.