Атеросклероз — достаточно серьезное заболевание, доставляющее дискомфорт множеству людей. Самой неприятной формой является атеросклероз сонных артерий, которые питают головной мозг. Это может привести к головокружениям, головной боли, потере сознания и повышенной утомляемости, а также снижению внимания, памяти. Для избавления от такого недуга проводится эндартерэктомия, которая много лет успешно выполняется в израильской клинике «Ассута». Она предполагает очищение артерий от холестериновых бляшек для того, чтобы восстановить в них нормальное кровообращение.
За кровоснабжение головного мозга в организме отвечают две крупные артерии, которые отходят от аорты. Называют их сонными — они располагаются по правой и левой сторонам шеи. Также мозг питает кровью и позвоночная артерия, которая разветвляется на множество мелких сосудов. Если хотя бы один из них закупоривается, это может негативно сказаться на состоянии организма в целом, хотя другие сосуды компенсируют недостаток кровоснабжения.
Атеросклероз предполагает формирование холестериновых бляшек на артериальных стенках. По мере роста просвет постепенно становится все более узким, из-за чего нарушается кровообращение в сосуде. Чаще всего бляшки накапливаются в месте раздвоения сонной артерии. Отдельные их фрагменты могут отрываться, из-за чего есть риск эмболизации кровеносных сосудов. Она бывает временной или постоянной, но приносит массу дискомфорта вплоть до расстройств речи и инсульта, паралича конечностей.
Сужение просвета непосредственно сонной артерии называется стенозом. Если он имеет легкую или умеренную степень, часто достаточно наблюдения и лекарственной терапии. Если стеноз выражен сильно, требуется хирургическое лечение. В таком случае и проводится каротидная эндартерэктомия. Ее цель — предотвращение развития осложнений, ухудшения состояния здоровья.
Основными показаниями к такому вмешательству являются:
Также такой вид операции назначается пациентам, ранее перенесшим инсульт, для предотвращения рецидивов.
Есть у эндартерэктомии и противопоказания:
Перед операцией пациентам показано УЗИ сонных артерий (допплерография), которое помогает оценить степень стеноза, определить локализацию. Дополнительно могут назначить КТ области шеи с использованием контраста.
Обязательно выполняются анализы крови (общий, биохимический, на свертываемость), электрокардиография, рентгенография грудной клетки. Пациентам, принимающим какие-либо лекарства на постоянной основе, нужно сообщить о них специалисту. Некоторые препараты могут быть временно отменены.
Эндартерэктомия выполняется под общим или местным наркозом — это определяется в зависимости от особенностей здоровья пациента. Техника операции при любом виде анестезии соответствует общепринятым стандартам проведения подобных хирургических вмешательств.
Сначала пациента подключают к системам мониторинга сердечной деятельности, жизнеобеспечения. Врач делает небольшой надрез вдоль кровеносного сосуда, рассекает подкожную клетчатку, при необходимости — мышцу. После этого сосуд отделяется от тканей, которые его окружают, и вытягивается. Все действия производится под контролем хирургического микроскопа. Далее либо сосуд зажимается, либо проводится шунтирование, т.е. создание дополнительного пути для сохранения нормального кровотока. В дальнейшем действия определяются выбранным хирургом способом эндартерэктомии.
При классическом типе перед наложением швов проводится кровопускание — врач постепенно ослабляет зажимы и выпускает несколько капель крови. Это важно для исключения риска попадания пузырьков воздуха в артерии.
При эверсионной процедуре врач промывает и проводит ревизию сосуда. Он убеждается, что внутри не осталось частиц бляшки, эндотелия. Затем производится проверка способности культей к пропусканию крови.
После операции в течение 3-4 часов пациент находится под наблюдением в палате интенсивной терапии. Там он постепенно отходит от наркоза. После этого ему предстоит несколько дней провести в отделении сосудистой хирургии. Обычно реабилитация протекает гладко, и уже на следующий день пациентам разрешено вставать, принимать пищу, мыться и т.д. Выписка происходит через 1-3 дня в зависимости от состояния больного.
Возвращаться к привычному образу жизни нужно постепенно. В течение 3 недель нельзя садиться за руль, заниматься силовыми физическими упражнениями. При возникновении необычных симптомов, доставляющих дискомфорт, стоит немедленно обратиться к врачу.
Нас выбирают, потому что: