Применение лучевой терапии при раке мозга

Лучевая, или радиотерапия, – метод, который заключается в лечении опухоли ионизирующей радиацией. Метод относится к нейроонкологии – разделе медицины на стыке онкологии, неврологии и нейрохирургии. Цель метода – уничтожить опухолевидные клетки и очаг. Физическое влияние излучения направлено на прекращение деления клеток путем разрушения их ДНК. Ионизация позволяет разрушить молекулярные связи дезоксирибонуклеиновой кислоты и разложить химические соединения H2O. Таким образом лучевая терапия оказывает два эффекта: нарушение цепочки ДНК и некроз опухолевых клеток.

Лучевая терапия при раке головного мозга проводится в роли самостоятельного, так и комбинированного с химиотерапией лечения. Также лучевая терапия используется после хирургического удаления новообразования для уничтожения остаточных очагов и предотвращения метастазирования.

Перед лучевой терапией выполняется диагностика очага компьютерной томографии для подтверждения диагноза и изучения параметров опухоли – локализация, размер, наличие метастазов, перифокальный отек, контакт с функционально важными структурами головного мозга.

Для лечения используется дистанционная лучевая терапия – между источником излучения и очагом находятся здоровые ткани. Современный метод лучевого лечения – использование протонной терапии. Ее суть в том, что лучи имеют прицельное действие и направляются только на очаг, почти не вовлекая здоровые ткани. Если есть метастазы или очагов несколько, как при диффузном типе роста, применяется тотальное облучение всего мозга.

Средний курс состоит из 15-30 процедур. Количество определяется стадией роста опухоли, размерами, количеством очагов и наличием метастазов. Лучевая нагрузка одной процедуры – не более 3 Гр.

Лечение начинается через 2-3 недели после операции, но не позже, чем через 2 месяца.

Противопоказания

Лучевую терапию нельзя использовать в следующих случаях:

• Тяжелое состояние больного, например, при острой интоксикации, обезвоживании или алиментарной кахексии.
• Множественные метастазы в организме, особенно в половых органах.
• Выраженная анемия, низкий уровень тромбоцитов и лейкоцитов.
• Сепсис, туберкулез.
• Острые декомпенсированные состояния: сердечная, легочная, почечная или печеночная недостаточность.
• Острое кровотечение.
• Недавно перенесенный инфаркт или инсульт.

Для проведения лучевой терапии сначала стабилизируют состояние больного, например, восстанавливают объем циркулирующей крови, кислотно-щелочной и водно-солевой баланс, останавливают кровотечение, устраняют причину интоксикации.

Побочные эффекты

Использование лучевой терапии имеет последствия. Побочные эффекты бывают местными и общими. Последствия возникают из-за того, что излучение разрушает не только опухолевые клетки, но и здоровые. В особенности это выражается при дистанционной терапии, когда на пути к очагу находятся интактная мозговая ткань.

Местные побочные эффекты – демиелинизация нервных волокон, повреждение сосудов мозга.

Общие – это результат разрушения клеток. После гибели клеток в кровь высвобождаются нестабильные свободные радикалы и пероксиды. Они запускают избыточное окисление в клетках организма. Общие побочные эффекты: головная боль, тошнота и рвота, выраженная усталость, нарушение сна, возможные эпизодические признаки неврологической очаговой симптоматики.